Équipe de football féminin du Québec MU18 – 2023 – Camps d’évaluation

Formations Contact Sécuritaire 2023

17 janvier, 2023

Protégé : Camp de sélection (Phase 2) Équipe Québec MU18 – 2023 : Inscription CEGEP St-Hyacinthe

25 avril, 2023

Éligibilité équipe de football féminin du Québec MU18 2023 :

Les joueuses nées en 2006, 2007 et 2008 pourront faire partie de l’Équipe Québec MU18 2023.

[FORMULAIRE D’INSCRIPTION À LA FIN – REGISTRATION FORM AT THE BOTTOM OF THIS PAGE]

Football Québec, via son Programme d’Excellence, et en collaboration avec la CCWFL, invite toutes les joueuses de football de la province de moins de 18 ans (nées en 2006, 2007 et 2008) à participer au camp d’évaluation.

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Ne choisir qu’un seul camp parmi ces 3 endroits :

Camp d’évaluation #1 :Stade Hébert (St-Léonard) – SAMEDI 6 mai 2023 – 16h00 à 17h30 Fermé

Camp d’évaluation #2 : Campus Notre-Dame-de-Foy (CNDF) – Samedi 27 mai 2023 – 14h00 à 16h00

Camp d’évaluation #3 : D’Arcy McGee (High School) – Dimanche 4 juin 2023 – 13h00 à 15h00

105 rue de la Boussole, Gatineau, Qc. J9J 0K9

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Les camps seront supervisés par l’entraîneuse-chef de l’équipe MU18, et ses adjoints en provenance des divers programmes québécois.

Inscription en ligne : Pour participer au camp, vous devez compléter le formulaire en ligne ci-dessous.

Il est important de répondre à toutes les questions du formulaire.

Seules les athlètes inscrites en ligne seront acceptées au camp.

Les frais de participation de 75$ taxe incl., payables en ligne (Paypal ou carte de crédit).

Détails:

Équipements requis
- Casque et épaulière
- Chandail de football approprié (offensive = Blanc / défensive = Foncé)
- Protecteur buccal.
Les crampons pour surface artificielle
Chaque joueuse se verra remettre un T-Shirt de l’événement ! (Les grandeurs demandées dans le formulaire ici-bas servent aux membres de l’équipe formée plus tard au printemps).

Pour toutes questions communiquez avec Football Québec au info@football.qc.ca ou temporairement au footballexcellenceqc@yahoo.com

INSCRIPTION EN LIGNE – TRÈS IMPORTANT DE REMPLIR TOUS LES CHAMPS DEMANDÉS

DÈS QUE L’INSCRIPTION EST ENVOYÉE, VOUS SEREZ REDIRIGÉ VERS LA PAGE DE PAIEMENT PAYPAL !

LE PAIEMENT DOIT SE FAIRE IMMÉDIATEMENT APRÈS AVOIR ENVOYÉ VOS INFORMATIONS À L’AIDE DU FORMULAIRE.

ASSUREZ VOUS QUE L’ADRESSE COURRIEL DE LA PERSONNE QUI FAIT LE PAIEMENT SOIT LA PERSONNE QUI S’INSCRIT À L’UN DES CAMPS OU L’ADRESSE COURRIEL DU PARENT INSCRITE DANS LE FORMULAIRE.

AUCUN PAIEMENT (EN ARGENT OU AUTRE) NE SERA ACCEPTÉ SUR PLACE LA JOURNÉE MÊME !

Section du camp - Camp section

Équipe Québec féminin MU18 : Camps Évaluations 2023

Sélection du Camp - Camp's Selection *

D'arcy McGee HS - Gatineau - 4 juin 2023

Section informations du Joueur - Player infos section

Nom - Name *

Prénom - First name *

Jour de Naissance - Day of birth *

Mois de Naissance - Month of birth *

Année de Naissance - Year of Birth *

2006

2007

2008

Informations Importante / Important informations

Numéro d'assurance maladie - Medicare number *

Inscrire votre numéro d'assurance Maladie sous forme : XXXX 9999 9999 / Enter your Medicare number in the form: XXXX 9999 9999

Date d'expiration de la carte d'assurance maladie - Medicare card expiry date *

MMAAAA / MMYYYY

Section personnel / Personal section

Année scolaire en cours - Current year in school (faire un choix / make a selection) *

Courriel personnel du joueur - Player personnal Email *

Courriel Parent - Parent's Email *

Numéro civique de votre adresse - Civic number *

Appartement - Apartment

Nom de la rue - Street name *

Ville - City *

Code postal - Postal code *

Téléphone # 1 - Phone # 1 *

Téléphone # 2 - Phone # 2 *

Nom du contact en cas d'urgence - Name emergency Contact *

Téléphone d'urgence - Emergency Phone # *

Section Football de la joueuse - Player Football Section

Équipe 2022 Team *

Inscrire le nom au complet de l'équipe SVP / Please write the full name of the team

Catégorie 2022 Category - Ex : Cadet Div 2, Juvénile Div 1-B, Bantam, etc. *

Position *

Poids (lbs) - Weight (pds) *

Taille pieds - Height feet *

Pouces - Inches *

Section vêtements Coupe Canada - Canada Cup Clothings Section

Chandail - T-shirt *

Shorts *

Survêtement - Track Suit *

Questionnaire sur l'aptitude à l'activité physique - Physical activity questionnaire

Prenez-vous des médicaments ? Are you taking any medication ? *

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Prenez-vous des suppléments ? Are you taking any supplements ? *

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous des allergies à certains médicaments ? Do you have any allergies to medicatins ? *

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous d'autres allergies (ex. piqure d'abeille) ? Do you have any other allergies (i.e. bee sting) ? *

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous des restrictions alimentaires (ex. Allergie alimentaire) ? Special diet (i.e. food allergies) ? *

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Avez-vous déjà subi une commotion cérébrale ? Have you ever suffer a concussion ? *

Si oui, veuillez énumérer : date - temps avant le retour au jeu ? If yes, please list : date - time missed ?

Avez-vous déjà reçu un coup à la tête qui a causé confusion, maux de tête ou problème de mémoire ? Have you ever had a hit or blow to the head that caused confusion, headache or memory problem ? *

Si oui, veuillez énumérer : date - symptômes et durée ? If yes, please list : date - type and length of symptom ?

Avez-vous déjà été hospitalisé pour un coup à la tête ou qui a demandé une imagerie ? Have you ever been hospitalized or gotten imagery done after a blow to the head ? *

Avez-vous déjà été diagnostiqué pour des migraines ? Have you ever been diagnosed with migraines ? *

Avez-vous déjà été diagnostiqué avec un trouble d'attention ? Have you ever been diagnosed with an attention deficit problem ? *

Autres conditions médicales (problème cardiaque, epilespsie) ? Medical conditions (i.e. heart condition, epilepsy) ? *

Si oui, veuillez énumérer ? - If yes, please list ?

Si vous avez répondu oui à l'une des questions médicales, un certificat médical est nécessaire pour la participation à n'importe quel camp de Football Québec. L'attestation du médecin doit mentionner que vous pouvez faire du sport de contact.

If you answered yes to one of the medical questions, a medical clearance is needed in order to participate in any Football Quebec camp. The doctor's note must state that the athlete is ready to take part in full contact practice.

Certificat Médical - Medical Clearance

Section pour le paiement / Payment Section

Nom complet de la personne effectuant le paiement Paypal / Full name of the person in charge of doing the Paypal payment.

Courriel de la personne effectuant le paiement Paypal / Email of the person in charge of paying on Paypal.

Équipe de football féminin du Québec MU18 – 2023 – Camps d’évaluation

Formations Contact Sécuritaire 2023

Protégé : Camp de sélection (Phase 2) Équipe Québec MU18 – 2023 : Inscription CEGEP St-Hyacinthe

Éligibilité équipe de football féminin du Québec MU18 2023 :

Les joueuses nées en 2006, 2007 et 2008 pourront faire partie de l’Équipe Québec MU18 2023.

Camp d’évaluation #1 :Stade Hébert (St-Léonard) – SAMEDI 6 mai 2023 – 16h00 à 17h30 Fermé

Camp d’évaluation #2 : Campus Notre-Dame-de-Foy (CNDF) – Samedi 27 mai 2023 – 14h00 à 16h00

Camp d’évaluation #3 : D’Arcy McGee (High School) – Dimanche 4 juin 2023 – 13h00 à 15h00

105 rue de la Boussole, Gatineau, Qc. J9J 0K9

Équipe Québec féminin MU18 : Camps Évaluations 2023

Section informations du Joueur - Player infos section

Informations Importante / Important informations

Section personnel / Personal section

Section Football de la joueuse - Player Football Section

Section vêtements Coupe Canada - Canada Cup Clothings Section

Questionnaire sur l'aptitude à l'activité physique - Physical activity questionnaire

Section pour le paiement / Payment Section

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